1 Les arboviroses, infections virales tropicales transmises par des moustiques, sont en pleine expansion mondiale actuellement.
2 La France est concernée par ses territoires ultramarins mais aussi en métropole par les cas importés et par quelques micro-épidémies de transmission autochtone estivale dans le Sud (depuis la réintroduction du vecteur Aedes albopictus, qui tend à coloniser tout le territoire).
3 Les arboviroses évoluent selon deux modes évolutifs : endémique avec éventuellement une recrudescence saisonnière et des poussées épidémiques, parfois de grande ampleur, de survenue imprévisible.
4 L’extension de la zone de circulation du virus de la fièvre jaune à pratiquement tout le Brésil rend la vaccination nécessaire pour cette destination (elle est obligatoire en Guyane).
5 En dépit de la nouvelle recommandation de l’Organisation mondiale de la santé pour une seule dose vaccinale à vie contre la fièvre jaune, il semble plus prudent de bénéficier d’un rappel 10 ans après la primo-vaccination.
6 La dengue est devenue une cause classique de fièvre au retour de zone tropicale (principalement Asie et Caraïbes/Amérique tropicale) : rash et thrombopénie dans les premiers jours du retour sont très évocateurs.
7 S’il n’y a plus d’épidémie active de Zika début 2020, une reprise épidémique est toujours possible mais imprévisible. Du fait de sa gravité potentielle pendant la grossesse, une femme enceinte ou en désir de grossesse doit s’informer du risque avant un séjour en zone tropicale.
8 Historiquement considéré comme d’évolution bénigne, le chikungunya s’est révélé comme pouvant donner des formes graves, notamment neurologiques, et, surtout, pourvoyeur de polyarthralgies intenses qui peuvent se chroniciser, avec un impact fonctionnel important.
9 Du fait de l’absence de vaccin effectivement disponible pour ces arboviroses (en dehors de la fièvre jaune), la prévention individuelle repose principalement sur les répulsifs. En métropole, un plan national « anti-dissémination » est mis en place tous les étés.
10 En dehors du West Nile, les autres arbo­viroses évoquées dans ce dossier sont à déclaration obligatoire.