La biotine, ou vitamine B8 – également appelée vitamine H ou B7 – est présente dans certains médicaments utilisés dans le traitement de l’alopécie (Biotine Bayer, par exemple), mais aussi dans de très nombreux compléments alimentairesportant des allégations de santé telles que la contribution à un « métabolisme énergétique normal », « au fonctionnement normal du système nerveux » et « au maintien de cheveux, d’une peau et de muqueuses normales ».
Récemment, le Comité pour l’évaluation des risques en matière de pharmacovigilance (PRAC) de l’EMA et l’ANSM ont alerté sur le risque d’interférence de la biotine avec les dosages hormonaux évaluant la fonction thyroïdienne (TSH, Tg, T3 et T4), basés sur l’interaction biotine/streptavidine.
Les résultats des dosages de T4 notamment peuvent être faussement élevés ou faussement bas, pouvant conduire à un diagnostic erroné d’hypothyroïdie ou d’hyperthyroïdie et à une prise en charge inadaptée du patient.
« Compte tenu de l’usage de plus en plus répandu de compléments alimentaires contenant de fortes doses de biotine et de la prévalence de l’hypothyroïdie nécessitant des bilans thyroïdiens périodiques pour ajuster les valeurs de T4, le risque d’une mauvaise prise en charge de ces patients basée sur des résultats erronés est élevé », signale l’ANSM dans un courrier aux professionnels de santé.
Les patients sous lévothyroxine après une thyroïdectomie ou les patients hyperthyroïdiens traités à l’iode radioactif ou par des médicaments antithyroïdiens encourent le même risque.
Recommandations pour les professionnels de santé
- Demandez systématiquement au patient s’il prend de la biotine avant de prescrire un dosage de la fonction thyroïdienne. Si c’est le cas, informez le laboratoire d’analyse car des tests alternatifs peuvent être utilisés.
- Les patients doivent être informés que la biotine peut être présente dans des compléments alimentaires (utilisés notamment pour les cheveux, la peau et les ongles), et qu’ils doivent informer leur médecin et/ou le personnel de laboratoire s’ils prennent ou ont récemment pris de la biotine.
- Si les résultats des tests de la fonction thyroïdienne ne sont pas cohérents avec le tableau clinique et/ou d’autres examens, la possibilité d’une interférence avec la biotine doit être envisagée.
- Certaines situations nécessitant une posologie très précise de lévothyroxine (femmes enceintes, enfants, personnes âgées, patients suivis pour un cancer de la thyroïde résiduel ou récidivant) requièrent une vigilance particulière quant à la prise de biotine.