Chirurgie rapide après fracture fémorale

Cette étude internationale a comparé deux stratégies dans la prise en charge des fractures de l’extrémité supérieure du fémur : chirurgie « rapide » (avec pour objectif que le patient soit opéré dans les 6 heures suivant le diagnostic) ou prise en charge standard. Les 2 970 patients inclus (âge moyen 79 ans, 69 %de femmes) ont été randomisés, et l’efficacité évaluée à 90 jours sur le critère principal composite de mortalité ou de survenue de complications majeures (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, thrombose veineuse profonde, sepsis, hémorragie grave). Il n’a pas été observé de différence significative entre les deux groupes sur ce critère principal (9 % dans le groupe « chirurgie accélérée » vs 10 % dans le groupe contrôle). Parmi les critères secondaires de l’étude, un bénéfice de la chirurgie accélérée a été observé en termes de moindre risque de confusion postopératoire, de possibilité de mobilisation plus précoce et de durée d’hospitalisation plus courte.