L’étude prospective réalisée sur une période au moins égale à 7 jours dans 101 ménages américains, avec 101 cas index et 191 personnes au sein des foyers, rend compte d’un taux d’infection secondaire de 53 % ; la proportion descendait à 35 % après exclusion de 54 foyers où l’un des membres, en plus du cas considéré index, avait déjà la Covid-19 au moment de l’inclusion dans l’étude.
Environ 75 % des cas secondaires ont été identifiés dans les 5 jours suivant le début de la maladie du cas index, et la transmission était aussi élevée qu’il s’agisse au départ d’un adulte ou d’un enfant (le taux d’infection secondaire était en effet aussi de 53 % pour les foyers où le cas index était âgé de moins de 12 ans). Les infections étaient confirmées par RT-PCR sur auto-prélèvement nasopharyngé – ce qui a peut-être conduit à sous-estimer les cas, étant donné que l’auto-prélèvement, plus erratique, peut engendrer des défauts de sensibilité –, et chaque membre du foyer devait tenir un journal des symptômes.
Ce suivi a montré que plus de 50 % des cas secondaires positifs étaient asymptomatiques au moment de la détection de l’infection, et beaucoup le restèrent durant les 7 jours suivants, soulignant l’importance de la quarantaine de tous les membres du foyer quand un cas positif est retrouvé.
Isolation rapide des cas positifs et port du masque par tous dans les parties communes sont les mesures recommandées par les auteurs de ce rapport. L’isolation dans une chambre et, si possible, une salle de bains à part devrait se faire avant même le test et sans attendre le résultat ; et, lorsque c’est possible, tous les membres du foyer devraient respecter une mesure de quarantaine ou au moins éviter les contacts avec les sujets à risque.
Pour en savoir plus
Grijalva C, Rolfes M, Zhu Y, et al. Transmission of SARS-COV-2 Infections in Households — Tennessee and Wisconsin, April–September 2020. MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report 30 October 2020.
Laura Martin Agudelo, La Revue du Praticien
