Eczéma atopique et troubles sexuels : l’humour versus le dupilumab

L’eczéma atopique, pathologie dermatologique chronique, entraîne souvent une baisse de l’estime de soi et une diminution de l’envie de séduire, avec un impact psychologique non négligeable s’exprimant sous la forme d’anxiété ou de syndrome dépressif. L’apparence physique se trouve modifiée, les zones érogènes sont atteintes par les lésions cutanées, avec une sensation d’inconfort. Le ou la partenaire peut craindre d’entraîner des douleurs lors de rapports sexuels.

En 2008, le médecin allergologue japonais Hajime Kimata s’intéresse aux troubles de la fonction érectile chez les hommes atteints de dermatite atopique (30 % des personnes atteintes de dermite atopique auraient des troubles de l’érection). Il tente alors une expérience sur 36 patients. Celle-ci consiste à visionner, trois jours d’affilée, des films humoristiques pour 18 patients accompagnés de leur partenaire. Deux semaines plus tard, ils visionnent durant la même durée des informations météo sans aucun caractère humoristique. Parallèlement, les 18 autres patients et leur compagne effectuent la même expérience avec cependant une inversion de la chronologie des séances. Durant cette étude clinique, la gravité de la dermatite atopique est évaluée ainsi qu’un dosage de la testostérone et de l’estradiol, le jour précédant le début de l’expérience et 4 jours après les séances de projection des films.

L’amélioration (certes à court terme) de la dermatite atopique et de la fonction érectile avec une augmentation du taux de testostérone et une diminution de l’estradiol ont été observées après les films humoristiques mais non après le visionnage des bulletins météo.

Plus récemment, la prise en charge de la dermatite atopique a été modifiée par l’arrivée des biothérapies.

Le dupilumab, anticorps monoclonal agissant sur les IL4 et IL13, fait désormais partie de l’arsenal thérapeutique proposé dans certaines formes d’eczéma atopique. Son action positive sur le désir et l’activité sexuelle dans cette pathologie a fait l’objet d’études récentes. Une étude italienne menée entre mai 2020 et mai 2022 sur 328 patients (hommes et femmes entre 18 et 65 ans) démontre l’effet bénéfique du dupilumab administré selon le protocole suivant : 600 mg en dose initiale puis 300 mg tous les 15 jours. Durant toute la durée du traitement, l’amélioration du score clinique (SCORAD) s’accompagne d’une augmentation du désir sexuel. Une autre étude clinique espagnole sur des patients entre 18 et 25 ans menée entre janvier 2021 et juin 2022 confirme ces résultats : les auteurs observent une amélioration des mêmes critères avec en sus une meilleure qualité du sommeil.