Les 984 sujets inclus dans cet essai mené au Japon avaient plus de 80 ans (en moyenne 86 ans), ils avaient une fibrillation atriale non valvulaire et étaient jugés trop fragiles pour une stratégie anticoagulante, habituelle dans cette indication. Ils ont été randomisés pour recevoir de l’edoxaban à 15 mg* ou un placebo. Le critère principal de jugement était la survenue d’un accident vasculaire cérébral ou d’une embolie systémique, qui est survenue significativement fréquemment dans le groupe « edoxaban », 2,3 % contre 6,7 % dans le groupe placebo. La fréquence des saignements graves était identique dans les deux groupes (taux annualisé de 3,3 % dans le groupe edoxaban contre 1,8 %, ce qui n’était pas significatif) ainsi que la mortalité (9,9 % dans le groupe edoxaban, contre 10,2 %).
* dose usuelle dans cette indication : 60 mg/j. Étude financée par le laboratoire Daiichi Sankyo.

S. Rivière déclare n'avoir aucun lien d'intérêts.

N Engl J Med 2020;383:1735-45. Okumura K, Akao M, Yoshida T, et al. ; ELDERCARE-AF committees and investigators. Low-dose edoxaban in very elderly patients with atrial fibrillation. PMID : 32865374.