Renée, 68 ans, souffre de brûlures génitales depuis 48 heures. L’examen objective une vésicule et une lésion ulcérée (photo) au niveau des petites lèvres. Ce n’est pas la première fois que cette patiente consulte pour ces manifestations.

L’herpès génital récidivant est dû en grande partie à un herpès virus de type 2 (6 fois plus fréquent que le type 1). La récurrence est favorisée par la stimulation de la muqueuse génitale (rapports sexuels itératifs).
Des sensations de cuisson et de douleurs précèdent (entre 1 et 2 jours) l’apparition des manifestations dermatologiques.
Vésicules et ulcérations des petites ou grandes lèvres sont les principales lésions génitales de la femme.
Le traitement de ces récidives repose sur le valaciclovir (1 comprimé, 2 fois par jour) ou le famciclovir (125 mg, 2 fois par jour) per os pendant 5 jours, à administrer le plus tôt possible, entre la 24e et 48e heure après le début des symptômes.
Un traitement préventif par ces mêmes molécules (6 à 7 mois) est indiqué s’il existe plus de 6 récurrences herpétiques génitales ou orales par an.
Toujours dépister les autres infections sexuellement transmissibles potentiellement associées : VIH, hépatite B, syphilis, chlamydia et gonocoque.
Pour en savoir plus

Dauendorffer JN, Saiag P. Herpès cutanéo-muqueux. La Revue du Praticien Med Gen 2008;22(799): 335-7.

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