L'anévrisme de l’aorte abdominale est une pathologie redoutable. Sans intervention, l’anévrisme augmente de volume et finit par se rompre, avec une issue fatale dans la majorité des cas. La mise à platgreffe chirurgicale fut le traitement de choix pendant plusieurs années ; mais, depuis une quinzaine d’années, le traitement endovasculaire par endoprothèse a gagné du terrain de façon spectaculaire et a été validé par plusieurs études randomisées. Moins invasif et associé à une moindre morbidité postopératoire, ce traitement a fait d’énormes progrès ces dernières années et a bouleversé la pratique chirurgicale. Comme pour toutes les innovations, il y a eu des excès, car la pose des endoprothèses aortiques sous-rénales doit répondre à des critères anatomiques stricts. Pour les endoprothèses aortiques intéressant l’aorte thoracique et thoraco- abdominale, une expertise spécifique est indispensable. De plus, ces centres doivent avoir le recrutement nécessaire pour maintenir cette expertise, d’où la notion de centralisation qui est venue compléter la sophistication de ces techniques. Les étapes nécessaires à la formation endovasculaire des chirurgiens doivent être connues ainsi que les limites des techniques concernées.Jean-Baptiste Ricco, chirurgie vasculaire, CHU de Poitiers 4 juin 2019