La mammographie pour évaluer le risque cardiovasculaire des femmes !

La mammographie permet la détection des calcifications des artères mammaires. Or ces calci­fications seraient associées, chez les femmes, à une augmentation du risque d’événement cardio­vasculaire, selon deux récentes études complé­mentaires.Une première étude, rétrospective – dont les résul­tats sont parus en février dans European Radiology –, a été menée par l’équipe de l’hôpital Henri-Mondor (Créteil) : elle portait sur 507 patientes ayant subi un dépistage du cancer du sein et un scanner thoracique. Les auteurs ont cherché à dé­terminer si le score de calcification des artères mammaires en mammographie pouvait prédire la présence de calcifications coronariennes au scan­ner thoracique, liée de manière dose-dépendante avec le risque de maladie cardiovasculaire.Verdict ? 70,4 % des femmes ayant une calcification des artères mammaires avaient des calcifications coronariennes, contre 45 % de l’échantillon total – une différence significative. La précision diagnostique de la calcification des artères mammaires pour indiquer la présence de calcifications corona­riennes atteignait 84,2 % chez les femmes de moins de 60 ans. Le dépistage organisé du cancer du sein pourrait-il donc être utilisé pour détecter des pa­tientes à risque de maladie cardiovasculaire ?Dans une deuxième étude parue en mars dans Circulation: Cardiovascular Imaging, des cher­cheurs californiens ont analysé de manière pros­pective une cohorte de 5 059 femmes âgées de 60 à 79 ans, dont la calcification des artères mam­maires a été déterminée sur des dépistages du cancer du sein conduits entre 2012 et 2015. La présence de calcifications des artères mammaires était significativement associée à la survenue d’un événement cardiovasculaire (HR = 1,23 ; IC à 95 % : 1,002-1,52 ; p = 0,04), bien qu’aucune asso­ciation dose-dépendante n’ait été détectée.Ainsi, ces données confirment la pertinence de la prise en compte du score calcique des artères mammaires dans l’évaluation du risque cardio­vasculaire, tout en soulignant ses limites : contrairement au score calcique coronarien, le score calcique des artères mammaires n’est pas un marqueur sensible du risque cardiovascu­laire, ce qui suggère un lien physiopathologique plus indirect avec les maladies cardiovasculaires.