Mélanome métastatique et dépigmentation vitiligo-like

Cet homme de 58 ans consultait pour de multiples lésions nodulaires noirâtres, apparues depuis quelques mois sur une lésion nodulaire post-traumatique évoluant depuis 1 an sur la face interne de la jambe gauche ; ces lésions dont quelques-unes avaient une surface ulcérée étaient étagées le long du membre (fig. 1). Ces lésions étaient entourées d’un placard achromique bien limité, rappelant l’aspect d’un vitiligo (fig. 2) ; le patient ne rapportait pas d’antécédent personnel ou familial de vitiligo. Une biopsie de la lésion initiale confirmait le diagnostic de mélanome avec un indice de Breslow à 9 mm (fig. 3). Le bilan d’extension montrait de multiples nodules pulmonaires et des adénopathies d’allures tumorales au niveau inguinal et iliaque interne et externe gauche. Ce patient décédait 1 mois plus tard.