Lors d’une consultation antérieure, le diagnostic de prurigo a été posé, en dépit de l’absence totale de prurit. Le traitement par antihistaminique n’a pas permis d’amélioration.
Compte tenu de leur aspect, une biopsie des lésions a été effectuée.
Les métastases cutanées sont rares (moins de 10 % des cas chez les patients avec néoplasie). Parmi les cancers le plus souvent en cause, on relève principalement ceux du sein (70 % des cas), du côlon (10 %), le mélanome malin (5 %) et les cancers de l’ovaire et du poumon (4 %). Dans le cancer du sein, la diffusion métastatique s’effectue par voie lymphatique le plus fréquemment.
Cliniquement, chez les femmes, les métastases cutanées du cancer du sein siègent surtout au niveau du thorax et de l’abdomen (75 % des cas). Cependant, elles sont parfois mises en évidence au niveau de la tête et du cou. Classiquement, les lésions observées sont des nodules de couleur chair (généralement nombreux et coalescents). Ils ont une consistance ferme. Il est important de noter qu’ils sont indolores. Leur taille est variable, mais elle n’excède pas 2 cm dans la plupart des cas. D’autres tableaux sont possibles : télangiectasies et lésions très inflammatoires faisant penser à un érysipèle, induration de la peau prenant l’aspect d’une cuirasse avec de nombreuses papules. Localement, au niveau du sein, il est possible d’objectiver un placard érythémato-squameux semblable à un eczéma mais qui se révèle être une maladie de Paget.
La prise en charge repose en premier lieu sur la réalisation d’une biopsie cutanée pour affirmer le diagnostic. Dans le cas du cancer du sein, le traitement par chimiothérapie vise à limiter l’extension du processus malin ; le pronostic reste néanmoins très réservé.
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