Il s’agit de Lyumjev, insuline prandiale pour injection sous-cutanée, disponible sous deux dosages : l’un à 100 unités/mL (flacon de 10 mL), en cartouche pour stylo Lilly, ou en stylo prérempli Junior Kwikpen ; l’autre à 200 unités/mL, en stylo prérempli Kwikpen.
Elle doit être administrée entre 0 et 2 minutes avant le début du repas, et jusqu’à 20 minutes après le début du repas.
Sa posologie initiale doit tenir compte du type de diabète, du poids du patient et de sa glycémie, ainsi que du début d’action précoce de Lyumjev, soit 20 minutes après administration de la dose.
Des ajustements posologiques peuvent être nécessaires afin de minimiser le risque d’hypoglycémie ou d’hyperglycémie :
– lors du passage d’une autre insuline prandiale à Lyumjev : le changement peut être effectué sur la base d'unité à unité, 1 unité de Lyumjev correspond à 1 unité internationale (UI) d’insuline humaine ou à 1 unité d’un autre analogue d’insuline à action rapide ;
– en cas de modifications de l’activité physique, de changements de médicaments concomitants, de modifications des habitudes alimentaires, de modifications de la fonction rénale ou hépatique, ou pendant une maladie aiguë.
Selon les résultats notamment de trois études ces études cliniques, Lyumjev a démontré sa non-infériorité par rapport à Humalog (insuline lispro) dans les diabètes de type 1 et 2, en termes de variation de l’HbA1c à 26 semaines, sans toutefois démontrer son avantage par rapport à Humalog en termes d’efficacité, de tolérance (diminution des lipodystrophies notamment) et de qualité de vie, malgré l’ajout de deux excipients (le tréprostinil et le citrate).
Cette nouvelle insuline est remboursable à 65 % sur prescription médicale.
Pour en savoir plus
Paitraud D. Diabète : Lyumjev, nouvelle insuline lispro réservée aux adultes. Vidal. 26 novembre 2020.
L.M.A., La Revue du Praticien