Sylvie, 59 ans, s’inquiète de l’apparition, depuis plusieurs mois, d’une voussure arrondie près de son talon (figure, flèche verte ). Elle ne se plaint d’aucune gêne autre qu’esthétique.
Les papules piézogéniques sont des anomalies le plus souvent observées chez les femmes. Leur prévalence est difficile à établir car elles peuvent passer inaperçues. Une augmentation de la pression mécanique et une fragilité des fibres collagènes sont à l’origine de cette protrusion sous-cutanée de lobules graisseux. Plusieurs facteurs favorisent leur développement : port de charges trop lourdes, obésité, pratique de sports avec réception fréquente (tennis, basket...), sports d’endurance, pieds plats.
Cliniquement, les papules piézogéniques apparaissent sous la forme d’un ou de plusieurs nodules de couleur rose chair, situés au niveau des faces latérales du talon ou du pied (plus rarement au niveau des poignets ou des mains). Leur volume est majoré par la position debout, et leur taille varie de 2 à 20 mm. Ces lésions sont adhérentes sur le plan profond et restent fermes. Dans 90 % des cas, elles demeurent asymptomatiques. En cas de douleur, il est important de rechercher une ischémie vasculaire ou une compression neurologique.
La prise en charge est avant tout préventive : éviction du port de charges, règles hygiénodiététiques pour perdre du poids, réduction de certaines activités physiques, port de semelles orthopédiques. En cas de douleur mal supportée, il est possible de recourir à la chirurgie.
Cliniquement, les papules piézogéniques apparaissent sous la forme d’un ou de plusieurs nodules de couleur rose chair, situés au niveau des faces latérales du talon ou du pied (plus rarement au niveau des poignets ou des mains). Leur volume est majoré par la position debout, et leur taille varie de 2 à 20 mm. Ces lésions sont adhérentes sur le plan profond et restent fermes. Dans 90 % des cas, elles demeurent asymptomatiques. En cas de douleur, il est important de rechercher une ischémie vasculaire ou une compression neurologique.
La prise en charge est avant tout préventive : éviction du port de charges, règles hygiénodiététiques pour perdre du poids, réduction de certaines activités physiques, port de semelles orthopédiques. En cas de douleur mal supportée, il est possible de recourir à la chirurgie.
Pour en savoir plus
Leslie KS, Grattan CE. Piezogenic pedal and palmar papulosis. Eur J Dermatol 2002;12(4):369.
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