Cette étude sud-coréenne a comparé deux stratégies chez des patients ayant un rétrécissement aortique serré (surface ≤ 0,75 cm², avec vélocité ≥ 4,5 m/s ou gradient transvalvulaire aortique moyen ≥ 50 mmHg) : chirurgie précoce ou traitement conservateur. Les 145 patients inclus avaient un âge moyen de 64 ans. Parmi les 72 patients du groupe « chirurgie précoce », la moitié a reçu une bioprothèse, l’autre moitié une prothèse mécanique. Le critère principal d’évaluation était composite : survenue de décès périopératoire (dans les 30 jours), ou survenue de décès de cause cardiovasculaire au cours du suivi. Il n’a pas été observé de décès dans les 30 jours suivant la chirurgie. La fréquence de décès cardiovasculaire a été de 1 % dans le groupe « chirurgie précoce » contre 15 % dans le groupe « traitement conservateur », et la mortalité globale de 7 % contre 21 % respectivement. Au cours du suivi, l’incidence cumulée de mort subite a été de 4 % à 4 ans et de 14 % à 8 ans dans le groupe traitement conservateur.