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Mené dans six pays d’Afrique subsaharienne, cet essai a comparé trois associations d’antihypertenseurs chez des patients ayant une pression artérielle supérieure ou égale à 140/90 mmHg et ne prenant aucun traitement ou un seul traitement. Les 728 patients (âge moyen 51 ans) ont été randomisés pour recevoir une association : amlodipine 5 mg + hydrochlorothiazide 12,5 mg ou amlodipine 5 mg + périndopril 4 mg ou périndopril 4 mg + hydrochlorothiazide 12,5 mg. Après 2 mois, les posologies des traitements étaient doublées, sauf en cas d’effets indésirables invalidants ou de pression artérielle systolique inférieure à 100 mmHg. À 6 mois, les deux associations contenant de l’amlodipine permettaient une diminution plus importante de la pression artérielle systolique et diastolique que l’association périndopril + hydrochlorothiazide. L’observance et la fréquence des effets indésirables étaient identiques dans les trois groupes.N ENGL J MED 2019;380:2429-39.