Sarcome d’Ewing de la fibula

Un enfant de 14 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, se plaint depuis un mois d’une douleur de la jambe gauche avec tuméfaction d’apparition progressive en externe. L’examen clinique trouve une masse fixe, de consistance dure et expansive dans la zone affectée sans autres signes pathologiques. Une radiographie montre un processus osseux centromédullaire expansif du tiers supérieur du péroné gauche avec une ostéolyse mitée et une réaction périostée en éperon de Codman (fig. 1). Une imagerie par résonance magnétique (IRM) décèle un processus tumoral osseux du tiers supérieur de la fibula centromédullaire métaphyso-diaphysaire se rehaussant de façon hétérogène après injection de produit de contraste ; ce processus envahit les parties molles adjacentes et respecte l’articulation tibio-fibulaire supérieure (fig. 2). Le diagnostic d’ostéosarcome est évoqué. Une biopsie est réalisée et l’étude anatomopathologique est en faveur d’un sarcome d’Ewing. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien pratiqué ensuite pour rechercher d’éventuelles lésions métastatiques est normal. L’enfant a bénéficié d’une chimiothérapie néoadjuvante.