Ticagrélor ou clopidogrel après syndrome coronaire aigu

Les recommandations actuelles fondées sur les études randomisées privilégient le ticagrelor au clopidogrel chez les patients ayant un syndrome coronarien aigu (SCA) ayant bénéficié d’une angioplastie coronarienne avec stent. Cette étude sur cohorte (2012 à 2016) a analysé 11 185 patients dans cette situation, d’âge moyen 61 ans et à 75 % des hommes, recevant l’un des deux traitements. L’évaluation était fondée sur un critère principal composite d’événements coronariens majeurs : survenu de décès, hospitalisation pour SCA, nécessité de revascularisation coronaire en urgence, ou thrombose de stent dans l’année suivant l’événement initial. L’utilisation du ticagrelor n’était pas associée à une moindre fréquence d’évènements coronariens majeurs. En revanche, la survenue de saignements était plus fréquente dans le groupe « ticagrelor » (augmentation du risque de 50 %), et la fréquence de dyspnée (effet secondaire connu de cette molécule) était 2 fois plus fréquente que dans le groupe « clopidogrel ».