Traitement de l’état de mal épileptique

Cette étude a été menée aux États-Unis dans 58 hôpitaux chez 462 patients (225 d’âge entre 2 et 18 ans, 186 entre 18 et 65 ans, et 51 de plus de 65 ans). Ces patients avaient un état de mal épileptique défini ici par une crise tonico-clinique généralisée persistant à plus de 5 minutes d’un traitement par benzodiazépine. Les patients étaient alors randomisés pour recevoir l’une des trois molécules : lévétiracétam, fosphénytoïne ou valpraote. L’efficacité était évaluée sur l’absence de crise clinique associée à l’amélioration de la vigilance sans nécessité de donner un autre traitement dans les 30 minutes suivant l’administration du traitement étudié. L’efficacité était identique pour les trois molécules (autour de 50 %). La sécurité était évaluée sur la survenue d’une hypotension artérielle menaçante ou d’une arythmie, et il n’a pas été observé de différence entre les trois traitements.