Trastuzumab deruxtecan dans les cancers de l’estomac HER2+

Le trastuzumab deruxtecan est la conjugaison d’un anticorps monoclonal anti-human epidermal growth factor receptor 2  (HER2) et d’une chimiothérapie inhibant la topo-isoméraseI. Cet essai randomisé de phaseII en ouvert a évalué ce traitement chez 187 patients atteints d’un cancer de l’estomac avancé, HER2 +, en progression malgré au moins deux lignes de traitement comprenant notamment le trastuzumab, en comparaison à la chimiothérapie (choix laissé à l’appréciation du médecin référent du patient). L’efficacité était évaluée sur la réponse « objective » déterminée par une relecture centralisée des imageries, qui était obtenue chez 51 % des patients du groupe « trastuzumab deruxtecan » contre 14 % dans l’autre groupe. La survie globale médiane était de 12,5 mois dans le groupe « trastuzumab deruxtecan » contre 8,4mois. Les événements indésirables de grade ≥ 3 plus fréquemment observés chez les patients traités par trastuzumab deruxtecan étaient les neutropénies (51 % contre 24 %). La survenue de pneumopathies ou pneumopathies interstitielles a été observée chez 1 % des patients du groupe « trastuzumab deruxtecan », dont un décès lié à une pneumopathie.