Bien qu’une étude, parue en juillet 2021 dans le NEJM,2 ait montré un taux d’anticorps stable jusqu’à 8 mois après vaccination, des essais cliniques en cours, menés par le laboratoire (une étude de phase 1/2a et une de phase 2) montrent, dans leurs résultats intermédiaires, qu'une dose de rappel du vaccin Janssen induit une augmentation rapide et robuste du taux d’anticorps : ces derniers seraient 9 fois plus élevés que 28 jours après la primo-vaccination en unidose.3
Cela plaide en faveur d’une vaccination à 2 doses et la HAS, dans son avis du 24/08/20214 abonde en ce sens. Elle propose qu’une dose de vaccin à ARN soit administrée au moins 4 semaines après la vaccination unidose par Janssen :
« En ce qui concerne les personnes primovaccinées avec le vaccin Janssen, la HAS recommande qu’une dose de rappel avec un vaccin à ARNm (Comirnaty ou Spikevax) leur soit proposée à partir de 4 semaines après la première injection. Les données montrent en effet une protection insuffisante conférée par une seule dose de vaccin (Comirnaty, Spikevax ou Vaxzevria) contre les formes symptomatiques liées au variant delta, et les données disponibles ne permettent pas de confirmer l’efficacité à long terme du schéma de vaccination à une dose du vaccin Janssen contre le variant delta. »
Cet avis de la HAS s’inscrit dans le constat que, a priori, les schémas de vaccination mixtes (vaccin à adénovirus puis vaccin ARN) ont montré une efficacité équivalente aux schémas homologues avec un léger surcroit d’effets indésirables bénins.5,6 Ces données ont cependant été obtenues avec AstraZeneca (vaccin à adénovirus comme Janssen)…
Kristell Delarue, La Revue du Praticien
Pour en savoir plus :
1. Résumé des caractéristiques du produit.
2. Barouch DH, Stephenson KE, Sadoff J, et al. Durable Humoral and Cellular Immune Responses 8 Months after Ad26.COV2.S Vaccination. N Engl J Med 2021;2855(10):951-3.
3. Janssen Data on File. COV1001-COV2001 manuscript submitted to MedRxiv.
4. HAS. Covid-19 : la HAS précise les populations éligibles à une dose de rappel de vaccin. 24 août 2021.
5. Martin Agudelo L. Vaccin à ARN après une dose d’AstraZeneca : ça marche ?Rev Prat (en ligne) 1er juillet 2021.
6. Vallée, A, Vasse M, Mazaux L, et al. An Immunogenicity Report for the Comparison between Heterologous and Homologous Prime-Boost Schedules with ChAdOx1-S and BNT162b2 Vaccines.J Clin Med 2021;10(17):3817.
Vaccination Covid : kit de survie pour le MG ⚠️. Rev Prat (en ligne) 7 septembre 2021.