Vaccination Covid des enfants de 5-11 ans : guide pratique

La vaccination est désormais ouverte aux enfants de 5-11 ans avec des doses pédiatriques du vaccin Pfizer. Comment faire concrètement au cabinet médical ? Une fiche pour répondre à toutes vos questions pratiques.

Qui peut vacciner les enfants ?

• Centre de vaccination, filière pédiatrique ;

• PMI pour les 5-6 ans ;

• Professionnels de santé : médecin (généraliste, spécialiste notamment pédiatre), infirmier, puéricultrice (sur prescription médicale) : rémunération à l’acte ;

• Structure d’exercice coordonné (MSP, ESP...).

En pratique : convention avec l’ARS (accord pour dépasser le seuil de 1 flacon/sem/praticien). Commande des flacons via le portail de télédéclaration dédié. Ouverture de la vaccination au-delà de la patientèle de la structure.

Choix de la rémunération : « à l’acte » ou « au forfait » :

– À l’acte : cotation de chaque acte de vaccination ;

– Forfait : contrat avec la CPAM ; rémunération mensuelle versée à la structure d’exercice coordonné au nombre d’injections effectuées (19,60 €/injection, pas de tarif pédiatrique pour le moment) ; répartition de la somme entre les professionnels qui ont vacciné. Chaque professionnel perçoit en plus directement par Ameli la rémunération correspondant à l’injection : 5,40 €/injection.

Relais ambulatoire de vaccination : nouveau depuis fin 2021

Structure d’exercice regroupé ou coordonné (MSP, cabinet de groupe, centre de santé, ESP). Convention avec l’ARS et la structure transmise à la CPAM.

Cela permet de :

– bénéficier du renfort de professionnels de santé retraités ou d’étudiants rémunérés par l’Assurance maladie sur la base de forfaits applicables en centre de vaccination ;

– bénéficier d’une rémunération forfaitaire horaire identique à celle des centres de vaccination ;

– percevoir une aide financière (fond FIR) pour la prise en charge de l’organisation logistique (1 500 €).

Cahier de charges :

– organisation sécurisée de la vaccination ;

– réaliser au moins 200 vaccinations/mois ;

– ouvrir la vaccination au-delà de la patientèle de la structure avec visibilité de la prise de rendez-vous via plateforme dédiée (Doctolib, Maiia …) ;

– commander les vaccins nécessaires via le portail de télédéclaration ouvert aux professionnels de ville ;

– indiquer à l’ARS la nombre de doses injectées à la fin de chaque mois.

Comment commander les vaccins ?

Pour les médecins en cabinet : auprès du pharmacien, 1 flacon par semaine par praticien (10 doses). Attention au délai : 15 jours ; ordonnance initiale nécessaire.

Vaccination en MSP ou structure d’exercice coordonné : accord de l’ARS pour le nombre de doses ; flacons et consommables délivrés par la pharmacie hospitalière.

Ne pas oublier de commander les TROD (test rapide d’orientation diagnostique) auprès du pharmacien !

Comment organiser les rendez-vous ?

Prise de rendez-vous en ligne et téléphonique préférable.

Plages d’horaires spécifiques enfants pour faciliter la présence parentale et éviter l’absence scolaire (mercredi, samedi matin, fin d’après-midi).

Éviter de mélanger des enfants de 5-11 ans et des adolescents > 11 ans.

Nombre de rendez-vous cohérent : 10-11 doses vaccinales par flacon Comirnaty (Pfizer-BioNTech) pédiatrique orange ; 6-7 doses vaccinales par flacon Comirnaty (Pfizer-BioNTech) violet.

Faire remplir le questionnaire prévaccinal et l’autorisation parentale au préalable pour gagner du temps (envoi par mail).

Prévoir, si possible, un rappel de rendez-vous (SMS, mail, rappel téléphonique) pour éviter tout gaspillage.

Prévoir un temps suffisant pour les plus petits par rapport aux grands (TROD, préparation de l’injection, distraction, etc.).

Demander aux parents d’apporter leurs propres jouets ou livres pour le temps d’attente.

Quelle ergonomie pour vacciner ?

Organisation des séances de vaccination avec au moins une aide pour : accueil, enregistrement des vaccins sur Ameli téléservice vaccin Covid, remplissage du carnet de santé (avant 12 ans, pas de délivrance d’une attestation vaccinale, car pas de passe sanitaire/vaccinal), prise de rendez-vous pour 2^e injection au bout de 21 jours (18-24 jours).

Entretien prévaccinal

Questionnaire médical : antécédents, fièvre ou pathologie aiguë, allergie, myocardite péricardite, traitement anticoagulant ou thrombopénie, syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique lié au Covid (PIMS), réaction indésirable après injection préalable du vaccin Covid.

Autorisation parentale : signée par les deux parents.

TROD sérologique très fortement recommandé si pas d’antécédents de Covid-19 (antigénique ou PCR +, sérologie préalable positive) : https://afpa.org/outil/biosynex-catalogue-tarifs/.

Acte vaccinal

Préparation

1. Vaccin décongelé, dilution dans son flacon d’origine ;

2. Dilution à l’aide de 1,3 mL sol. inj. NaCl 0,9 %, aiguille max 21 G (verte) ;

3. Aspirer 1,3 mL d’air pour équilibrer la pression ;

4. Retourner délicatement 10 fois (ne pas secouer) ;

5. Après dilution 2,6 mL soit 10 (max 12) doses de 0,2 mL de vaccin ;

6. Noter date et heure de l’expiration sur le flacon (max 12 h à 2-30 °C après dilution) ;

7. Prélever 0,2 mL de Comirnaty pédiatrique par dose vaccinale.