Comment dépister le cancer de la prostate ?

Les résultats des principales études disponibles conduisent à la conclusion qu’un dépistage organisé du cancer de la prostate, fondé sur l’utilisation systématique du dosage de l’antigène spécifique de la prostate (PSA) chez tous les hommes, simplement à partir d’un certain âge, est peu susceptible de produire un impact significatif sur la mortalité spécifique liée à ce cancer, alors qu’il peut provoquer des effets secondaires négatifs, en raison des faux positifs et surtout du « surdiagnostic » de cancers indolents, destinés à ne pas évoluer cliniquement.
 
Par conséquent, en l’absence de paramètres cliniques et/ou biologiques capables d’identifier correctement les groupes d’individus pouvant réellement bénéficier des procédures de dépistage, car atteints d’un cancer agressif, la plupart des sociétés scientifiques estiment que les conditions pour proposer un dépistage organisé de la population n’existent pas encore. En revanche, le dépistage du cancer de prostate via le dosage systématique du PSA peut être proposé aux hommes qui en font la demande, à condition qu’ils soient correctement informés des avantages mais aussi des risques possibles liés à cette procédure. La tranche d’âge pour laquelle le test peut être indiqué est celle entre 50 ans et 70-75 ans, en tenant compte d’une espérance de vie d’au moins 10 ans comme élément indispensable. Chez les hommes ayant des facteurs de risque de cancer de la prostate (par exemple, origine ethnique, antécédents familiaux), l’âge auquel une surveillance périodique du PSA peut être envisagée pourrait plutôt être avancé à 40-45 ans.
 
En général, le dosage du PSA ne doit pas être inclus dans les contrôles hématologiques « de routine ».
 
Ricci F. Dépistage du cancer de la prostate. Rev Prat 2020;70:e154.
 
Alexandra Karsenty, La Revue du Praticien