Diarrhée du voyageur : quelles indications pour l’antibiothérapie en 2024 ?

Fréquente chez les voyageurs, la diarrhée est le plus souvent bénigne – « tourista » –ou modérée : aucune antibiothérapie n’est alors indiquée. Les formes cliniques plus graves requièrent une prise en charge médicale.
Une antibiothérapie probabiliste n’est alors recommandée qu’en l’absence de possibilité de consultation rapide, dans les situations suivantes :
diarrhée sévère (tout syndrome dysentérique étant considéré comme tel) ;
terrain à haut risque de décompensation (personnes âgées) ou à risque de bactériémie (immunodépression sévère, drépanocytose…).
Les molécules et posologies sont listées dans le tableau ci-dessous.
En cas de diarrhée fébrile, deux diagnostics différentiels urgents doivent être envisagés systématiquement : accès palustre, en particulier chez l’enfant, et fièvre typhoïde.

 
D’après : Martin Agudelo L. Recommandations aux voyageurs : nouveautés 2024 ! Rev Prat (en ligne) 21 juin 2024.