Une famille composée des deux parents et de leurs deux enfants de 3 ans et 13 ans se sont rendus au restaurant le 6 janvier vers 19 heures pour manger des crêpes.

Le lendemain soir, Julien, le père de 40 ans, atteint d’un lymphome du manteau actuellement sous chimiothérapie, présente six épisodes de selles liquides accompagnés de fièvre. Ses deux fils de 3 et 13 ans, sans comorbidités, présentent le même genre de symptômes. Maylis, la mère, ne présente aucune symptomatologie.
Quels sont les types d’enquête qui doivent être initiées ?
Enquêtes épidémiologique, microbiologique et sanitaire.
Sachant que la crêperie n’a eu que 15 clients ce soir ci, quelle type d’étude vous semble adapté pour enquêter sur cette petite collectivité ? 
Étude de cohorte (si gros effectif : cas témoins).
Quels sont les trois germes les plus fréquemment retrouvés dans les TIAC ? 
Staphylococcus aureus, Bacilles cereus, Clostridium perfringens.
Quels sont les deux autres germes pourvoyeurs de diarrhées aiguës infectieuses, qui, comme les TIAC, nécessitent une déclaration obligatoire ? 
Choléra, botulisme.
Quels types de prélèvements effectuez-vous ?
Hémocultures, coprocultures, bactériologie sur vomissements si apparaissent.
Prélèvements microbiologiques des aliments (obligation pour tout restaurant de conserver un modèle de repas servi).
Une Salmonella non typhi est mise en évidence. Débutez-vous une antibiothérapie ?
Seulement chez le père immunodéprimé.
Comment peut s’expliquer l’absence de symptômes chez la mère alors qu’elle a partagé le même repas que le reste des malades ?
La dose ingérée était probablement inférieure à la dose infectante.
Voici les résultats finaux de l’enquête :
 
Quel est le risque relatif lié à l’aliment « crêpes » ?
Taux d’attaque chez les exposés / taux d’attaque chez les non exposés = 9/(9+3) / 1/(1+3)= 3.
#Tests ECN

Exercez-vous aux ECN avec les dossiers progressifs et les LCA de La Revue du Praticien

Images mystérieuses
Image mystérieuse n°466
Image mystérieuse n°465
Image mystérieuse n°464
Image mystérieuse n°463
Image mystérieuse n°462
Image mystérieuse n°461
Image mystérieuse n°460
Image mystérieuse n°459