Vous êtes appelé par l’interne de garde en biologie de votre hôpital en raison de la positivité d’une hémoculture pour une patiente en cours de chimiothérapie pour un cancer du sein.
Vous suspectez une infection sur sa chambre implantable. Si l’interne vous informe que l’examen direct des flacons positifs en culture révèle des cocci à Gram positif en amas, votre hypothèse devient :
Les deux séries d’hémocultures prélevées au même instant, à partir de la chambre implantable et d’une veine périphérique, ont été positives avec des délais identiques à partir de la mise en incubation (18 heures). Cette donnée rend votre hypothèse :
Sur ces données initiales, vous avez initié un traitement par vancomycine. Cependant, la relecture des lames par un microbiologiste plus expérimenté le lendemain contredit la première interprétation et affirme qu’il s’agit d’un bacille Gram négatif. Sur ces nouvelles informations, vous jugez que le traitement instauré pendant la nuit était :
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