Éléments pour le diagnostic et éléments de prise en charge des épilepsies les plus fréquentes de l’enfant et de l’adolescent

 

Épilepsie avec crises focales

Épilepsie à pointes centro-temporale

Épilepsie absence de l’enfant

Épilepsie myoclonique juvénile

Épilepsie absence de l’adolescent
Âge
Tout âge
5-10 ans (2-14 ans)
6 et 7 ans (4-10 ans)
14 ans (8-26 ans)
10-12 ans (7-17 ans)
Diagnostic
Crises focales
Crises brachio-faciales pouvant avoir une évolution tonico-clonique bilatérale
Crise-absence typique uniquement
Crise myoclonique
Crise tonico-clonique généralisée
Absences (30 %)
Absences
Crise tonico-clonique généralisée
Investigations minimales
EEG
IRM cérébrale
EEG
Pas d’imagerie*
EEG (confirmant les absences) Pas d’imagerie*
EEG
Pas d’imagerie*
EEG
Pas d’imagerie*
Éléments à dépister
Difficultés scolaires
TDAH
Difficultés scolaires
TDAH
 
Traitements
Antiépileptiques en fonction de l’âge, du sexe et des effets indésirables
Aucun
Si crise fréquente ou longue : avis spécialisé
1re ligne : éthosuximide
2e ligne : valproate
1re ligne garçon : valproate 1re ligne fille : lamotrigine ou lévétiracétam
1re ligne garçon : valproate 1re ligne fille : lamotrigine ou lévétiracétam
Traitements à éviter
 
 Éviter la carbamazépine
Aggravation à la carbamazépine ou oxcarbazépine
EEG : électro-encéphalogramme ; IRM : imagerie par résonance magnétique ; TDAH : trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité. *: imagerie à réaliser si l’histoire clinique ou l’évolution n’est pas habituelle.
Tableau 1
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