Interrogatoire, examen clinique fondé sur l’analyse de la boucle d’adaptation posturale et prise en charge des personnes à risque élevé (évaluation gérontologique spécialisée si possible) et intermédiaire (évaluation gérontologique si besoin) |
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Organes impliqués dans la boucle d’adaptation posturale |
Mécanismes de la chute |
Examen clinique |
Prise en charge |
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Afférences sensorielles
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Trébuchage
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Anomalie visuelle
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Avis ophtalmologique
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2. Vestibule
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Au changement de position de la tête
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Syndrome vestibulaire
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Avis ORL, éventuelle rééducation vestibulaire
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3. Proprioception
• Pied
• Cheville
• Rachis
• Mandibule
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Instabilité aggravée par les troubles de la vision
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Raideur, douleur
Douleur, raideur
Trouble occlusal
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Kinésithérapie
Étiologique
Avis orthodontique
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Intégration des afférences sensorielles
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Sensation vertigineuse
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Syndrome cérébelleux
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Avis neurologique
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2. Noyaux gris centraux
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Trébuchage, festination
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Syndrome parkinsonien
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Avis neurologique
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3. Troubles cognitifs
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Prise de risque
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Trouble cognitif
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Avis spécialisé
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4. Toxique, métabolique, infectieuse
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Instabilité
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Psychotropes, hypoglycémie, hyponatrémie, cause générale chez patient fragile
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Traitement étiologique, révision de l’ordonnance
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5. Bas débit
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Instabilité au lever
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Hypotension orthostatique
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Traitement étiologique, révision de l’ordonnance
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6. Malaise, syncope
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Pas de souvenir de la chute, blessure
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Trouble du rythme, épilepsie
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Traitement étiologique, révision de l’ordonnance
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Efférences motrices au niveau des membres inférieurs
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Manque de force, fatigabilité
Anomalie sensitive
Dérobement, douleur articulaire
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Déficit moteur
Trouble sensitif
Anomalie rhumatologique
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Prise en charge étiologique
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