Maladie de Takayasu : diagnostic

AGARD Christian, DE MORNAC Donatienne, ESPITIA Olivier

La Revue du Praticien
Publié le 19 octobre 2020
70(8);e281-93

Caractéristiques de la maladie de Takayasu*
Terrain
Âge < 50 ans , sexe féminin (> 90 % des cas) Pathologies associées : spondylarthropathies, maladies inflammatoires du tube digestif
Manifestations cliniques
Signes généraux Asthénie, anorexie, amaigrissement Fièvre Signes vasculaires Douleurs le long d’un trajet vasculaire, carotidodynie 10-30 % +++ Abolition de pouls aux membres supérieurs, asymétrie tensionnelle Souffles vasculaires Claudication des membres supérieurs ou inférieurs Hypertension artérielle rénovasculaire Signes dermatologiques (10 %) : érythème noueux, pyoderma gangrenosum Signes oculaires : épisclérite	1 Phase « pré-occlusive » ou « phase systémique » Signes peu spécifiques : fièvre, arthromyalgies, signes cutanés Peut passer inaperçue
	2 Phase « vasculaire » Conséquence des lésions artérielles (sténoses, occlusions, anévrismes) siégeant sur l’aorte, ou sur ses branches
Imagerie (écho-Doppler artériel, angio-TDM ou angio-IRM)
Aortite Épaississement pariétal, en particulier des troncs supra-aortiques Sténose artérielle +++ Anévrisme Coronarite ostiale (sténose coronaire proximale avec angor, 5-15 % des cas )
Biologie
Augmentation de la CRP, du fibrinogène, de la vitesse de sédimentation mais l’absence d’inflammation n’élimine pas le diagnostic
Principes thérapeutiques
Corticothérapie en 1^re ligne, biothérapie par anti-TNF alpha ou anti-IL6 en 2^e ligne
* Elle constitue avec l’artérite à cellules géantes, le groupe des vascularites des artères de gros calibre. CRP : protéine C réactive ; IL6 : interleukine 6 ; TDM : tomodensitométrie; TNF : tumor necrosis factor.

Caractéristiques de la maladie de Takayasu*
Terrain
Âge < 50 ans , sexe féminin (> 90 % des cas) Pathologies associées : spondylarthropathies, maladies inflammatoires du tube digestif
Manifestations cliniques
Signes généraux Asthénie, anorexie, amaigrissement Fièvre Signes vasculaires Douleurs le long d’un trajet vasculaire, carotidodynie 10-30 % +++ Abolition de pouls aux membres supérieurs, asymétrie tensionnelle Souffles vasculaires Claudication des membres supérieurs ou inférieurs Hypertension artérielle rénovasculaire Signes dermatologiques (10 %) : érythème noueux, pyoderma gangrenosum Signes oculaires : épisclérite	1 Phase « pré-occlusive » ou « phase systémique » Signes peu spécifiques : fièvre, arthromyalgies, signes cutanés Peut passer inaperçue
	2 Phase « vasculaire » Conséquence des lésions artérielles (sténoses, occlusions, anévrismes) siégeant sur l’aorte, ou sur ses branches
Imagerie (écho-Doppler artériel, angio-TDM ou angio-IRM)
Aortite Épaississement pariétal, en particulier des troncs supra-aortiques Sténose artérielle +++ Anévrisme Coronarite ostiale (sténose coronaire proximale avec angor, 5-15 % des cas )
Biologie
Augmentation de la CRP, du fibrinogène, de la vitesse de sédimentation mais l’absence d’inflammation n’élimine pas le diagnostic
Principes thérapeutiques
Corticothérapie en 1^re ligne, biothérapie par anti-TNF alpha ou anti-IL6 en 2^e ligne
* Elle constitue avec l’artérite à cellules géantes, le groupe des vascularites des artères de gros calibre. CRP : protéine C réactive ; IL6 : interleukine 6 ; TDM : tomodensitométrie; TNF : tumor necrosis factor.