Origine des palpitations

Probabilité de l’origine rythmique des palpitations

● Absence de cardiopathie sous-jacente

● Électrocardiogramme (ECG) normal

● Absence d’histoire familiale de mort subite

● Anxiété rapportée aux palpitations

● Âge jeune

● Début/fin progressifs

● Cardiomyopathie sous-jacente

● ECG anormal

● Histoire familiale de mort subite

● Âge avancé

● Palpitations avec objectivation d’une fréquence cardiaque élevée

● Signes de mauvaise tolérance hémodynamique associée

 

Causes et diagnostics différentiels

 

● Tachycardie supraventriculaire :

– fibrillation atriale, flutter atrial, tachycardie atriale

– tachycardie jonctionnelle (par réentrée atrionodale, dite maladie de Bouveret, ou par une voie accessoire)

● Troubles du rythme ventriculaire :

– tachycardie ventriculaire monomorphe : le plus souvent sur cardiopathie sous-jacente, parfois sur cœur sain

– torsade de pointes : contexte généralement de QT long et hypokaliémie

● Extrasystolie atriale ou ventriculaire

● Pauses post-réductionnelle d’une tachycardie

● Anomalie de fonctionnement d’un stimulateur cardiaque ou d’un défibrillateur

● Troubles anxieux, attaque de panique

● Syndrome dépressif, troubles psychosomatiques

● Alcool, caféine, tabac, amphétamines, cocaïne

● Médicaments sympathomimétiques

● Arrêt d’un traitement bêtabloquant

● Tachycardie sinusale secondaire à des désordres métaboliques : hyperthyroïdie, phéochromocytome, mastocytose, syndrome post-ménopausique, fièvre, anémie, grossesse, fistule artérioveineuse, hypovolémie