Traitements prescrits pour le contrôle du rythme cardiaque : les antiarythmiques

Amiodarone

❚ 600 mg pendant 4 semaines en 2 prises puis 400 mg pendant 4 semaines puis 200 mg

❚ Prudence si utilisation conjointe de médicaments allongeant l'intervalle QT, si dysfonction sinusale, dysfonction nodale ou troubles conductifs intraventriculaires

❚ Les doses d’AVK et digitaliques doivent être réduites. Risque accru de myopathie avec les statines

❚ Prudence si atteinte hépatique

Intervalle QT > 500 ms

Initial, 1 semaine, 4 semaines

Flécaïnide LP

❚ 100-150 mag, 2 fois/j

❚ 200 mg en 1 prise

❚ Contre-indiqué si clairance de la créatine < 50 mL/min, insuffisance hépatique, cardiopathie ischémique ou FEVG altérée

❚ Prudence si dysfonction sinusale, dysfonction nodale ou troubles conductifs intraventriculaires

❚ Les inhibiteurs du YP2D6 augmentent la concentration plasmatique

Élargissement du QRS > 25 %

Initial, J, J-3

Propafénone

❚ 150-300 mg, 3 fois/j

❚ 225-425 mg, 2 fois/j

❚ Contre-indiqué si cardiopathie ischémique ou FEVG altérée

❚ Prudence si dysfonction sinusale, dysfonction nodale, troubles conductifs intraventriculaires, insuffisance rénale ou hépatique, asthme

❚ Augmente les concentrations de warfarine et digitaliques

Élargissement du QRS > 25 %

Initial, J, J-3

Sotalol

❚ 80-160 mg, 2 fois/j

❚ Contre-indiqué si hypertrophie ventriculaire gauche significative, insuffisance cardiaque, asthme, allongement de l'intervalle QT, hypokaliémie, clairance de la créatine < 50 mL/min

❚ Adaptation des doses si insuffisance rénale modérée

Intervalle QT > 500 ms ou allongement de plus de 60 ms

Initial, J, J-3