Différents types d’incapacité
L’incapacité totale de travail (ITT) personnel est une notion purement pénale. Elle est fixée par tout médecin, qu’il soit légiste ou non, lors d’un accident, d’une agression, etc. Au sens pénal, il peut y avoir une ITT si une plainte a été portée contre un auteur supposé (plainte « contre X » si l’auteur est inconnu avant l’enquête). L’ITT prend la forme d’une durée qui conditionnera les conséquences pénales pour l’auteur de l’accident ou des coups et blessures.
L’incapacité permanente (IP), dans le cadre d’une maladie professionnelle (MP) ou d’un accident de travail (AT) reconnu(e) comme tel(le), est fixée uniquement par un médecin-conseil de l’organisme de protection sociale à partir d’un barème en fonction des séquelles après consolidation de la pathologie (après réception du certificat médical final rédigé par le médecin traitant du patient au sens large, généraliste ou spécialiste). Ce taux d’IP permet une indemnisation sous forme de rente à vie (si taux d’IP ≥ 10 %) ou d’un capital (si taux d’IP < 10 %). L’IP était anciennement dénommée « incapacité permanente partielle (IPP) ». L’IP est révisable par exemple en cas d’aggravation ou de rechute de la pathologie.
L’incapacité permanente (IP) est de deux types :
L’incapacité permanente (IP), dans le cadre d’une maladie professionnelle (MP) ou d’un accident de travail (AT) reconnu(e) comme tel(le), est fixée uniquement par un médecin-conseil de l’organisme de protection sociale à partir d’un barème en fonction des séquelles après consolidation de la pathologie (après réception du certificat médical final rédigé par le médecin traitant du patient au sens large, généraliste ou spécialiste). Ce taux d’IP permet une indemnisation sous forme de rente à vie (si taux d’IP ≥ 10 %) ou d’un capital (si taux d’IP < 10 %). L’IP était anciennement dénommée « incapacité permanente partielle (IPP) ». L’IP est révisable par exemple en cas d’aggravation ou de rechute de la pathologie.
L’incapacité permanente (IP) est de deux types :
- IP totale (IPT) [taux IP = 100 %] : lésions rendant la victime incapable d’effectuer tout travail rémunérateur ;
- IP partielle (IPP) [taux IP = 0 à 99 %] : lésions permanentes même si elles n’ont pas d’influence réelle sur son salaire, la notion de réduction de la capacité étant théorique. Mais, à l’inverse, la réparation est forfaitaire et ne compense pas obligatoirement le préjudice financier.
Dispositions liées à l’exposition à l’amiante
En cas de pathologie liée à l’amiante, plusieurs dispositions sociales complémentaires existent.
L’indemnisation par le fonds d’indemnisation des victimes de l’amiante (FIVA) : l’objectif de ce fonds est de permettre une réparation intégrale des préjudices et concerne les patients quel que soit leur régime de protection sociale. Il existe un barème-guide qui fixe les valeurs d’indemnisation qui dépendent de la pathologie et de l’âge du patient. Si le patient est reconnu en MP, le FIVA complète l’indemnisation de l’incapacité versée par la Sécurité sociale et répare également d’autres préjudices (dont ceux extrapatrimoniaux). Si le patient n’est pas ou ne peut être reconnu en MP, le FIVA indemnise intégralement. Toutefois, seules les expositions subies sur le territoire français peuvent faire l’objet d’une indemnisation.
La cessation anticipée d’activité : elle est ouverte en cas de MP liée à l’amiante reconnue par la Sécurité sociale (les fonctionnaires ne sont actuellement pas concernés). Il s’agit d’un droit et non d’une obligation. Le patient va percevoir, s’il a plus de 50 ans, une allocation correspondant à 66 % de son dernier salaire, jusqu’à son âge théorique de retraite. Cette disposition est également ouverte pour les sujets qui ont antérieurement exercé dans une des entreprises exposant à l’amiante dont la liste limitative est publiée au Journal officiel, même en dehors de toute reconnaissance en MP.
L’indemnisation par le fonds d’indemnisation des victimes de l’amiante (FIVA) : l’objectif de ce fonds est de permettre une réparation intégrale des préjudices et concerne les patients quel que soit leur régime de protection sociale. Il existe un barème-guide qui fixe les valeurs d’indemnisation qui dépendent de la pathologie et de l’âge du patient. Si le patient est reconnu en MP, le FIVA complète l’indemnisation de l’incapacité versée par la Sécurité sociale et répare également d’autres préjudices (dont ceux extrapatrimoniaux). Si le patient n’est pas ou ne peut être reconnu en MP, le FIVA indemnise intégralement. Toutefois, seules les expositions subies sur le territoire français peuvent faire l’objet d’une indemnisation.
La cessation anticipée d’activité : elle est ouverte en cas de MP liée à l’amiante reconnue par la Sécurité sociale (les fonctionnaires ne sont actuellement pas concernés). Il s’agit d’un droit et non d’une obligation. Le patient va percevoir, s’il a plus de 50 ans, une allocation correspondant à 66 % de son dernier salaire, jusqu’à son âge théorique de retraite. Cette disposition est également ouverte pour les sujets qui ont antérieurement exercé dans une des entreprises exposant à l’amiante dont la liste limitative est publiée au Journal officiel, même en dehors de toute reconnaissance en MP.
Autres précisions
Les certificats médicaux initiaux et les certificats médicaux finaux d’AT et de MP peuvent être remplis en ligne sur le site internet AMELI (https://espacepro.ameli.fr ).•
POUR EN SAVOIR+
◗ Dossier INRS sur les accidents de travail et les maladies professionnelles : http://www.inrs.fr/demarche/atmp/ce-qu-il-faut-retenir.html.
◗ Liste des tableaux de maladies professionnelles et guide d’accès aux tableaux (régime général de la Sécurité sociale et régime agricole) : http://www.inrs.fr/publications/bdd/mp/listeTableaux.html.
◗ Cours du Collège des enseignants (durée 1 heure) : définition et mode de déclaration des accidents de travail et des maladies professionnelles. Principes d’indemnisation (Pr Gehanno). https://webtv.univ-rouen.fr/videos/permalink/v12515a173ca24tot5ka/.
◗ Site d’information de l’assurance maladie concernant les formalités à remplir par le médecin (court et bien fait) : http://www.ameli.fr/professionnels-de-sante/medecins/exercer-au-quotidien/formalites/l-accident-du-travail/etablir-le-certificat-medical-initial.php.
◗ Formulaire de certificat médical initial pour les accidents de travail et les maladies professionnelles : http://vos-droits.apf.asso.fr/files/Fichespratiques/Fichespratiquesfevrier2012/Theme5Emploitravail/S6909.pdf.
◗ Site internet du Fonds d’indemnisation des victimes de l’amiante, établissement public national à caractère administratif qui indemnise les victimes de l’amiante : http://www.fiva.fr/
◗ Liste des tableaux de maladies professionnelles et guide d’accès aux tableaux (régime général de la Sécurité sociale et régime agricole) : http://www.inrs.fr/publications/bdd/mp/listeTableaux.html.
◗ Cours du Collège des enseignants (durée 1 heure) : définition et mode de déclaration des accidents de travail et des maladies professionnelles. Principes d’indemnisation (Pr Gehanno). https://webtv.univ-rouen.fr/videos/permalink/v12515a173ca24tot5ka/.
◗ Site d’information de l’assurance maladie concernant les formalités à remplir par le médecin (court et bien fait) : http://www.ameli.fr/professionnels-de-sante/medecins/exercer-au-quotidien/formalites/l-accident-du-travail/etablir-le-certificat-medical-initial.php.
◗ Formulaire de certificat médical initial pour les accidents de travail et les maladies professionnelles : http://vos-droits.apf.asso.fr/files/Fichespratiques/Fichespratiquesfevrier2012/Theme5Emploitravail/S6909.pdf.
◗ Site internet du Fonds d’indemnisation des victimes de l’amiante, établissement public national à caractère administratif qui indemnise les victimes de l’amiante : http://www.fiva.fr/