Canicule : attention au risque d’hyponatrémie (recos)

L’hyponatrémie peut être la conséquence d’un apport excessif d’eau par rapport au sodium (sel) ou d’un excès de perte de sel par rapport à l’élimination en eau.

• Les personnes âgées : elles ne pourront pas compenser un apport trop important en eau, d’autant qu’à partir d’un certain âge la transpiration est altérée voire absente.
• Les patients atteints de maladies chroniques : dénutrition, insuffisance rénale, cardiaque, hépatique ou respiratoire (mucoviscidose), problèmes endocriniens (thyroïdiens, diabète…), cancers, troubles neuropsychiatriques…
• Les patients qui prennent certains médicaments, notamment les diurétiques et les psychotropes (neuroleptiques et antidépresseurs). Les personnes âgées, polypathologiques et polymédiquées sont les plus exposées.

Des symptômes (asthénie, nausées et vomissements) ou de signes cliniques suggestifs (œdèmes chez les insuffisants cardiaques et hépatiques) imposent le dosage de la natrémie. Les symptômes neuropsychiatriques (léthargie, état confusionnel, convulsions et coma) apparaissent dans les hyponatrémies aiguës sévères.

• Ne pas s’hydrater par excès avec de l’eau seule (ceci est à la fois inutile et potentiellement dangereux) car d’autres aliments apportent aussi de l’eau.
• Ne pas dépasser un apport de 1,5 litres d’eau par jour en plus d’aliments déjà riches en eau.
• Accompagner absolument la prise de boissons d’une alimentation variée, en fractionnant si besoin les repas, pour maintenir un apport de sel suffisant pour l’organisme (pain, soupes...).
• Mouiller régulièrement la peau et la ventiler.
• Éviter les sorties à l’extérieur aux heures les plus chaudes.
• Systématiquement faire réévaluer par le médecin les régimes (hyposodés) et traitements en cours (en particulier les diurétiques) pour juger de la pertinence du maintien ou de l’ajustement des doses au moment des grandes chaleurs.