Dépistage du cancer du poumon : améliorer les pratiques

Les résultats préliminaires de l’étude KBP-2020-CPHG² montrent qu’en 20 ans, la survie a fortement progressé dans le cancer du poumon avec une baisse de mortalité à 2 ans de 26,6 % entre les années 2000 et 2020.² Cette baisse atteint même 34 % chez les patients bénéficiant d’un traitement. Malheureusement, 60 % des patients restent diagnostiqués au stade métastatique qui est généralement considéré comme non curable.² Le dépistage du cancer du poumon permet d’augmenter la proportion des patients pris en charge précocement³, donc éligibles à des traitements curatifs, ce qui augmente les chances de guérison et de survie.^4,5Parmi les cancers diagnostiqués au décours d’un dépistage, environ 70 % sont de stade précoce et donc potentiellement curables. Le dépistage aboutit à une réduction de la mortalité liée au cancer du poumon de 21 % et réduit la mortalité toutes causes de 5 %.⁶

D’après le baromètre des cancers 2021, publié par l’INCa, 82 % des fumeurs quotidiens seraient favorables à une participation à un programme de dépistage du cancer du poumon. Près d’un tiers des personnes interrogées déclaraient avoir déjà réalisé une radiographie ou un scanner des poumons.⁷

#Le dépistage, un acte de prévention global

Le dépistage par scanner thoracique faible dose permet d’envisager le dépistage d’autres pathologies comme l’emphysème pulmonaire ou les calcifications coronaires (un marqueur du risque cardiovasculaire). Le dépistage doit en outre être systématiquement associé à un sevrage tabagique. En effet, une personne qui arrête de fumer du tabac à l’âge de 50 ans voit son risque de développer un cancer du poumon diminuer de 50 % au cours de sa vie.

Actuellement, la méthode de dépistage du cancer du poumon utilisée par les sociétés savantes françaises est le scanner faible dose non injecté.⁸ On rappelle ici l’inefficacité démontrée de la radiographie thoracique dans cette indication,⁹ malheureusement encore trop souvent prescrite.¹⁰

Face à ce besoin d’informations, le collectif pluridisciplinaire composé de professionnels de santé et de représentants d’associations de patients « Ensemble Nous Poumons », se mobilise pour rappeler aux médecins généralistes et aux pneumologues les bonnes pratiques recommandées par les sociétés savantes :⁸

• Respecter les critères d’inclusion : personnes de 50 à 74 ans, ayant un tabagisme de plus de 10 cigarettes/jour pendant plus de 30 ans ou plus de 15 cigarettes/jour pendant plus de 25 ans ; un tabagisme actif ou sevré depuis moins de 10 ans ;
• Demander un examen de dépistage : un scanner thoracique faible dose non injecté. Cet examen permettra de déterminer l’absence ou la présence d’un nodule et sa nature (bénin, indéterminé, dépistage positif), mais également d’analyser le parenchyme pulmonaire (emphysème), les coronaires (calcifications), l’aorte ascendante, la plèvre ou encore la densité osseuse ;
• En cas de tabagisme actif, le médecin généraliste proposera à la personne fumeuse une aide au sevrage tabagique et l’orientera vers les professionnels et organismes dédiés.

Dans ce contexte en faveur du dépistage organisé en France, se tiendront les « 1^res Journées du dépistage du cancer du poumon » les 29 et 30 juin 2023 au Musée des Confluences de Lyon. Cet événement propice à l’échange entre experts impliqués, professionnels et associations de patients sera également l’occasion d’initier un programme de formation continue sur ce sujet.

Un message du Collectif « Ensemble nous poumons » : Laure Guéroult-Accolas, Jean-Pierre Lassaigne, Dr Nicolas Benoît, Dr David Boulate, Pr Sébastien Couraud, Pr Paul Hofman, Pr Mathieu Lederlin, Dr Olivier Leleu, Dr Caroline Caramella, Dr Hervé Lena.

Le Collectif « Ensemble nous poumons », est constitué d’oncologues, de pneumologues, de chirurgiens thoraciques, de radiologues, de pathologiste et d’associations de patients.¹¹ Son ambition : éliminer le cancer du poumon comme cause de décès. Pour en savoir plus, rendez-vous sur www.ensemblenouspoumons.fr.