Cet essai clinique a été mené au Royaume-Uni et en Irlande chez 824 enfants de plus de 6 mois (âge moyen 2,5 ans, 52 % de garçons), pris en charge aux urgences ou en hospitalisation, avec un diagnostic clinique de pneumopathie aiguë communautaire. Une double randomisation a été effectuée, pour comparer deux doses : 35-50 mg/kg/j ou 70-90 mg/kg/j, et deux durées de traitement : 3 jours ou 5 jours. L’antibiotique utilisé était l’amoxicilline, et l’insu était maintenu en utilisant un placebo jusqu’au 5e jour chez les enfants traités 3 jours. Le critère principal de jugement était la nécessité d’une nouvelle antibiothérapie pour infection respiratoire dans les 28 jours. Une non-infériorité du traitement court (12,6 % contre 12,4 % pour 5 jours) et de la posologie la plus faible (12,5 % dans les deux groupes) a été observée. La sévérité et la durée des symptômes de pneumopathie étaient identiques, à l’exception de la toux, qui était plus durable dans le groupe traité 3 jours que dans le groupe traité 5 jours, soit 12 jours contre 10 jours respectivement.

Sébastien Rivière, hôpital Saint-Antoine, AP-HP, Paris.

S. Rivière déclare n'avoir aucun lien d'intérêts.

JAMA 2021;326(17):1713-24. Bielicki JA, Stöhr W, Barratt S, Dunn D, Naufal N, Roland D, et al; PERUKI, GAPRUKI, and the CAP-IT Trial Group. Effect of amoxicillin dose and treatment duration on the need for antibiotic re-treatment in children with community-acquired pneumonia: The CAP-IT Randomized Clinical Trial. PMID : 34726708.