Les douleurs abdominales fonctionnelles sont très fréquentes à l’âge scolaire. Les sociétés savantes de gastro-entérologie pédiatrique ont édité des documents pour aider les soignants à expliquer ces troubles aux familles (affiches pour les salles d’attente et brochures pédagogiques).

Les douleurs abdominales fonctionnelles toucheraient jusqu’à 30 % des enfants âgés de 4 à 18 ans.

Il s’agit de douleurs non attribuables à une autre pathologie selon la classification de Rome IV (2016). Elles n’ont pas de cause claire, durent au moins 4 jours par mois pendant 2 mois et ne sont pas uniquement liée à l’alimentation, aux activités ou au besoin d’aller à la selle. En outre, elles peuvent être déclenchée par le stress ou l’anxiété.

Après élimination d’une origine organique (v. encadré 1 et tableau), la prise en charge repose avant tout sur l’écoute de la plainte, la réassurance familiale et l’établissement d’une relation de confiance (v. encadré 2). L’état de la grande majorité de ces enfants s’améliore dans les deux ans qui suivent la consultation d’un médecin.

Pour sensibiliser les praticiens à la prise en charge de cette pathologie, le Groupe francophone d’hépatologie-gastroentérologie et nutrition pédiatriques (GFHGNP), en partenariat avec la Société européenne de gastroentérologie, hépatologie et nutrition pédiatriques (ESPGHAN), a lancé une campagne de grande ampleur dans 18 pays européens. L’Association française de pédiatrie ambulatoire (AFPA) est également partenaire.

Cette campagne comprend notamment la diffusion de documents destinés aux salles d’attente et des brochures pédagogiques pour les familles et enfants/ados. Ces documents peuvent être téléchargés sur les liens suivants :


Enfin, un webinaire conjoint GFHGNP-AFPA sera prochainement organisé sur ce sujet.

Encadre

1. Douleurs abdominales récurrentes : quand craindre une organicité

Histoire familiale de MICI, maladie cœliaque ou ulcère peptique

Douleur abdominale persistante au niveau de l’hypochondre ou de la fosse iliaque droite

Dysphagie, odynophagie

Vomissements persistants

Diarrhée glaireuse et/ou sanglante

Selles nocturnes

Aphtose buccale

Lésion périanale (fissure, fistule)

Arthrite, en particulière d’horaire inflammatoire

Érythème noueux

Perte de poids involontaire, ralentissement de la croissance pondérale et/ou staturale

Puberté retardée

Fièvre inexpliquée

Encadre

2. Que dire à l’enfant et aux parents ?

Ne jamais sous-estimer ou nier les douleurs

Expliquer leur histoire naturelle

Convaincre parents et enfant de l’absence d’organicité

Montrer la normalité de la courbe de croissance

Affirmer qu’une organicité a été éliminée

Insister sur leur fréquence à cet âge

Traiter une constipation, même minime

Ne surtout pas dévaloriser l’enfant, au contraire

Pas de nouveaux examens complémentaires !

Favoriser le retour à l’école

Discuter une prise en charge psychologique

Évoquer l’aide d’un spécialiste de la douleur