Isaac, 7 ans, consulte, accompagné par sa mère, pour des lésions cutanées qui deviennent creusantes depuis 2 semaines. Cette dernière nous explique que, durant les vacances d’été, ils ont voyagé en roulotte dans le sud de la France, dans des conditions assez spartiates.
L’impétigo est une pyodermite due à un streptocoque pyogène (groupe A) ou un staphylocoque doré, fréquente chez les enfants, surtout au sein de collectivités. Hygiène précaire et chaleur (macération) la favorisent.
L’écthyma est une forme creusante et ulcérante, avec atteinte du derme. Les bulles ou pustules initiales évoluent en croûtes dures mélicériques. Les lésions siègent préférentiellement au niveau des membres et touchent surtout les sujets fragiles (diabétiques, dénutris, immunodéprimés).
Traitement : une antibiothérapie per ospendant 1 semaine : amoxicilline-acide clavulanique 80 mg/kg/j ou céfadroxil 100 mg/kg/j (en cas d’allergie : josamycine à 50 mg/kg/j). On recommande l’éviction scolaire (3 jours après le début du traitement) et une bonne hygiène des mains et du corps.
L’écthyma est une forme creusante et ulcérante, avec atteinte du derme. Les bulles ou pustules initiales évoluent en croûtes dures mélicériques. Les lésions siègent préférentiellement au niveau des membres et touchent surtout les sujets fragiles (diabétiques, dénutris, immunodéprimés).
Traitement : une antibiothérapie per ospendant 1 semaine : amoxicilline-acide clavulanique 80 mg/kg/j ou céfadroxil 100 mg/kg/j (en cas d’allergie : josamycine à 50 mg/kg/j). On recommande l’éviction scolaire (3 jours après le début du traitement) et une bonne hygiène des mains et du corps.
Pour en savoir plus
Synthèse de la recommandation de bonne pratique - Février 2019. Prise en charge des infections cutanées bactériennes courantes - Volet 2. Rev Prat Med Gen 2020;34:10-1.
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