Le rapport de 2018 de l’OMS montrait l’importance épidémiologique des hépatites virales dans le monde. Dans le « top 10 » des pathologies les plus mortelles, celles-ci ont grimpé à la 7e place. Les hépatites virales tuent quotidiennement, principalement du fait des atteintes hépatiques fulminantes au stade aigu (virus des hépatites A, B, D, E) ou chroniques (B, C, D, voire E) mais aussi à cause des manifestations extrahépatiques.
L’infection par le virus de l’hépatite B (VHB) est en tête de cette mortalité alors que nous disposons depuis plus de 30 ans d’un vaccin efficace, le premier vaccin réduisant les risques de cancer. L’essentiel reste à faire en termes de développement de nouvelles molécules contre l’infection virale B, certes virosupprimée mais sans possibilité actuelle de guérison réelle comme pour le virus de l’hépatite Delta. L’incroyable histoire de l’hépatite C, de sa découverte en 1988 à son élimination par des combinaisons d’antiviraux oraux 30 ans plus tard, ne doit pas faire oublier les défis actuels, et notamment le dépistage dans certaines populations précaires ou « oubliées »…
Le virus de l’hépatite E émerge de façon importante à la fois par ses manifestations hépatiques (hépatite fulminante de la femme enceinte) ou extrahépatiques (neuropathie invalidante, myasthénie ou néphropathie) au stade aigu mais aussi par le risque d’infection chronique principalement dans les situations d’immunosuppression où des cirrhoses de constitution rapide ou des aggravations aiguës d’hépatopathies préexistantes exposent à une morbimortalité significative, par exemple en hématologie, alors que des traitements antiviraux sont disponibles.
À lire :
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