Le jeune Sofiane, 5 ans, a une otite moyenne aiguë de l’oreille droite. Cet enfant vient d’emménager dans une HLM depuis peu. Il vivait auparavant avec ses parents dans la rue. L’examen clinique retrouve des taches blanches sur la face antérieure de plusieurs dents.
Il s’agit de la présence de taches blanches dentaires. Ces lésions sont en rapport avec une anomalie de l’amélogenèse et surviennent le plus souvent chez l’enfant de moins de 3 ans.
Plusieurs étiologies sont responsables de ce tableau :
– un tabagisme actif ou une prise de tétracycline de la mère durant la grossesse ;
– une malnutrition avec carence en vitamine A, C et D ;
– l’excès de fluor (fluorose) ;
– l’amélogenèse imparfaite, maladie génétique affectant la formation de l’émail.
Pour prévenir l’apparition de ces lésions on conseille d’équilibrer l’alimentation et d’éviter les aliments acides ou sucrés. On recommande également d’utiliser un dentifrice enrichi en fluor (adapté aux enfants pour éviter un surdosage) afin de protéger contre le risque de carie.
La prise en charge repose sur la correction de l’anomalie initiale avec supplémentation vitaminique le cas échéant. Lorsque les lésions sont installées, le chirurgien-dentiste peut proposer des traitements visant à corriger cette dyschromie inesthétique.
Pour en savoir plus
Piette E, Goldberg M. La dent normale et pathologique. Paris: De Boeck Supérieur; 2001.

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