Face à l’augmentation inhabituelle des infections respiratoires à M. pneumoniae observée en France depuis octobre 2023, la HAS a (enfin !) publié ses recos sur la prise en charge.
Quand évoquer une pneumonie à Mycoplasma pneumoniae ?
Au regard du contexte épidémique actuel, il faut penser à une pneumonie à M. pneumoniae :
- devant un tableau de pneumonie aiguë communautaire d’installation progressive parfois accompagnée de signes extra-respiratoires ;
- devant une pneumonie aiguë communautaire avec échec d’une antibiothérapie par amoxicilline ou amoxicilline-acide clavulanique à 48 h- 72 h.
Que faire en cas de suspicion ?
En cas de suspicion clinique forte de pneumonie à M. pneumoniae, une antibiothérapie probabiliste par macrolides doit être débutée sans attendre les résultats de la radiographie de thorax.
Quels examens complémentaires ?
La sérologie est inutile pour le diagnostic à la phase aiguë.
Une radiographie de thorax de face est indiquée pour étayer le diagnostic et rechercher les complications.
Trois messages clés :
- L’évolution sous antibiothérapie notamment de la fièvre doit être favorable dans les 48 h- 72 h. Dans le cas contraire, le patient doit être réévalué. À noter que la toux peut durer plus longtemps.
- Les critères d’hospitalisation sont les mêmes que pour toute pneumonie aiguë communautaire.
- En période épidémique d’infections respiratoires et d’autant plus en présence de symptômes respiratoires, le port du masque chirurgical par les malades et les professionnels de santé est recommandé.
Pour en savoir plus
HAS. Réponse rapide sur la prise en charge diagnostique et thérapeutique des pneumonies atypiques à Mycoplasma pneumoniae en ambulatoire chez l’enfant et l’adulte. 22 décembre 2023.
Nobile C. Hausse des pneumopathies à Mycoplasma : conduite à tenir. Rev Prat (en ligne) 28 novembre 2023.
Nobile C. Hausse des pneumopathies à Mycoplasma : conduite à tenir. Rev Prat (en ligne) 28 novembre 2023.