La semaine du cerveau, du 15 au 21 mars, est l’occasion de parler de la maladie d’Alzheimer. La prévalence de cette pathologie augmente chaque année : on estime que le nombre de personnes atteintes en France passera de 1 227 558 à 2 236 682 entre 2018 et 2050.
Rappelons que cette pathologie est un facteur de risque de forme grave de Covid et de mortalité. L’infection par le SARS-CoV-2 peut également aggraver les symptômes cliniques chez ces patients selon une étude italienne.
Les connaissances sur cette maladie ont largement progressé ces cinq dernières années. Les lésions cérébrales – plaques amyloïdes et dégénérescences neurofibrillaires – semblent débuter 10 à 20 ans avant les premiers signes cliniques.
Ces anomalies biologiques cérébrales sont maintenant explorées in vivo par des biomarqueurs du liquide cérébrospinal et du sang, ou par imagerie par émission de positons grâce à de nouveaux traceurs. La physiopathologie pourrait commencer par une accumulation anormale de peptide amyloïde suivie d’une agrégation anormale de protéine tau, mais d’autres facteurs pourraient intervenir, tels que la neuro-inflammation et l’activation des cellules microgliales…
La maladie d’Alzheimer est donc une maladie biologique initiale. La recherche actuelle s’oriente sur les marqueurs sanguins anormaux qui pourraient permettre un diagnostic très précoce ; sur le plan thérapeutique, les immunothérapies anti-amyloïde pourraient agir sur le déclin cognitif en diminuant la charge amyloïde cérébrale. Les cinq prochaines années vont peut-être voir enfin survenir des thérapeutiques freinant l’évolution de la maladie et la possibilité de faire un diagnostic précoce des lésions cérébrales.
Pour en savoir plus :
Dumurgier J, Sabia S. Nouvelles tendances épidémiologiques de la maladie d’Alzheimer. Rev Prat 2020;70(2) ;149-5.
Hugon J. Maladie d’Alzheimer : une maladie biologique ? Rev Prat 2020;70(2);152-5.
Ivanoiu A, Engelborghs S, Hanseeuw B. Diagnostic précoce de la maladie d’Alzheimer (avec la consultation d’annonce). Rev Prat 2020;70(2);158-63.
Fayel A, Indart S, Sanchez Ortiz M. La stimulation cognitive dans la maladie d’Alzheimer. Rev Prat 2020;70(2);174-6.
Hugon J, Ménard J. Maladie d’Alzheimer, aspects précliniques et précoces : 10 messages clefs. Rev Prat 2020;70(2);177.
Manera V, Robert P. Apport des serious games dans les troubles neuropsychiatriques. Rev Prat 2020;70(3);247-50.
