Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès dans le monde. Elles sont principalement dues à l’athérome. En France, la mortalité due aux maladies cardiovasculaires a beaucoup baissé, mais leur prévalence augmente, du fait du vieillissement de la population, et leur incidence augmente, en raison de l’augmentation de l’incidence du diabète et de l’obésité.
La plaque d’athérome est composée d’un centre lipidique, de cellules spumeuses, musculaires et inflammatoires, recouvertes d’une chape fibreuse.
Les plaques très lipidiques et inflammatoires sont instables et très sujettes à la rupture. La rupture ou l’érosion de la chape fibreuse met en contact direct le centre lipidique avec le sang. Elle peut se compliquer d’une thrombose aiguë de plaque, qui peut évoluer vers une subocclusion ou une occlusion, à l’origine des accidents cliniques aigus (syndrome coronarien aigu, AVC).
Les facteurs de risque modifiables doivent être supprimés (tabac) et traités (diabète, dyslipidémie, hypertension artérielle, diététique).
Un malade est dit polyathéromateux lorsqu’il y a une atteinte athéromateuse d’au moins deux territoires artériels différents. La prise en charge au long cours d’un patient polyathéromateux repose sur l’évaluation régulière des facteurs de risque, le calcul du risque cardiovasculaire global et le bilan annuel d’extension des lésions.
La maladie athéromateuse atteint principalement 4 territoires : les artères coronaires, les artères carotides, les artères des membres inférieurs et l’aorte abdominale.
Les statines, les antiagrégants plaquettaires et les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II sont les médicaments à prescrire en prévention secondaire.
La plaque d’athérome est composée d’un centre lipidique, de cellules spumeuses, musculaires et inflammatoires, recouvertes d’une chape fibreuse.
Les plaques très lipidiques et inflammatoires sont instables et très sujettes à la rupture. La rupture ou l’érosion de la chape fibreuse met en contact direct le centre lipidique avec le sang. Elle peut se compliquer d’une thrombose aiguë de plaque, qui peut évoluer vers une subocclusion ou une occlusion, à l’origine des accidents cliniques aigus (syndrome coronarien aigu, AVC).
Les facteurs de risque modifiables doivent être supprimés (tabac) et traités (diabète, dyslipidémie, hypertension artérielle, diététique).
Un malade est dit polyathéromateux lorsqu’il y a une atteinte athéromateuse d’au moins deux territoires artériels différents. La prise en charge au long cours d’un patient polyathéromateux repose sur l’évaluation régulière des facteurs de risque, le calcul du risque cardiovasculaire global et le bilan annuel d’extension des lésions.
La maladie athéromateuse atteint principalement 4 territoires : les artères coronaires, les artères carotides, les artères des membres inférieurs et l’aorte abdominale.
Les statines, les antiagrégants plaquettaires et les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II sont les médicaments à prescrire en prévention secondaire.