L’anaphylaxie est définie comme une réaction d’hypersensibilité généralisée ou systémique grave mettant la vie en danger. La difficulté de coder l’anaphylaxie dans le système de classification inter-nationale des maladies (CIM) de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) est reconnue comme un motif important de sous-notification de l’anaphylaxie en général et des décès par anaphylaxie en particulier. Sur les certificats de décès actuels, un nombre limité de codes CIM sont des causes sous-jacentes du décès, et les certificats de décès n’incluent pas le mot anaphylaxie en tant que tel. Au cours des six dernières années, des preuves ont été apportées de la nécessité de modifier les classifications de l’OMS pour les maladies allergiques en général, telles que l’anaphylaxie, ce qui a conduit à obtenir, après de longues discussions à l’OMS, la modification du codage de la 11e version de la CIM. L’anaphylaxie est maintenant une cause sous-jacente de décès sur les certificats de décès internationaux. Cette reconnaissance du choc anaphylactique mortel devrait conduire à préconiser la prescription d’adrénaline auto-injectable chez un patient allergique connu, étant donné la rapidité et la gravité de ce type de choc. Les conditions allergiques et d’hypersensibilité ont leur propre section dans le chapitre « Troubles du système immunitaire ».
Pascal Demoly, département de pneumologie et addictologie, hôpital Arnaud-de-Villeneuve, Montpellier
15 octobre 2019