Alors que l’on croyait à peu près tout savoir sur l’insuffisance cardiaque, voilà qu’elle redevient un sujet phare de la cardiologie !
D’une part, de nouvelles thérapeutiques ont montré leur efficacité dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite : inhibiteurs de SGLT2, vériciguat (activateur direct de guanylate soluble), activateurs de myosine cardiaque, traitement percutané de la fuite mitrale fonctionnelle.
D’autre part, l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée (FEVG > 50 %) est en forte augmentation, représentant 50 % des formes aujourd’hui ! Elle est difficile à diagnostiquer et à prendre en charge, car aucun traitement n’a montré une efficacité pour l’instant. Cependant, elle peut être due à des causes particulières qui peuvent bénéficier d'une stratégie thérapeutique ciblée (c’est par exemple le cas de l’amylose cardiaque).
Enfin, avec un âge moyen aux alentours de 75 ans, les insuffisants cardiaques ont de plus en plus fréquemment d’autres pathologies, notamment des cancers, dont les traitements peuvent avoir des conséquences cardiologiques importantes.
À lire :
Dossier – Actualités dans l’insuffisance cardiaque, dossier élaboré sous les conseils du Pr Jean-Sébastien Hulot. Rev Prat 2020;70(9);963-83.
