Cet essai a été mené aux Pays-Bas dans 11 maisons de retraite médicalisées. L’objectif était de comparer deux stratégies de prescription d’antibiothérapie chez des patients ayant une suspicion de pneumopathie infectieuse : une stratégie de soins standard (décision clinique par le médecin en charge du patient) et une stratégie guidée par la protéine C réactive (CRP), mesurée par un appareil portable rendant un résultat rapide. Ont été inclus 241 patients, d’âge moyen 84 ans, dont 64 % de femmes. Le critère principal d’évaluation était le taux de prescription d’antibiotique à la 1re consultation, qui était inférieur dans le groupe de prescription guidée par la CRP : 53,5 % contre 82,3 %. Cette moindre prescription d’antibiotique était observée indépendamment du médecin prescripteur et des caractéristiques cliniques des patients à l’inclusion. En considérant l’ensemble des trois semaines de suivi, la différence de prescription d’antibiotique était de 23 %. Les taux d’hospitalisation et la mortalité n’était pas différents entre les deux groupes.

Sébastien Rivière, hôpital Saint-Antoine, AP-HP, Paris.

S. Rivière déclare n'avoir aucun lien d'intérêts.

BMJ. 2021 Sep 21;374:n2198. Boere TM, van Buul LW, Hopstaken RM, van Tulder MW, Twisk JWMR, Verheij TJM, et al. Effect of C reactive protein point-of-care testing on antibiotic prescribing for lower respiratory tract infections in nursing home residents: cluster randomised controlled trial. PMID : 34548288