Prothèse totale ou intermédiaire dans la fracture du col fémoral ?

Mené chez 1 495 patients âgés de plus de 50 ans (âge moyen 79 ans), cette étude internationale avait pour objectif de comparer la pose d’une prothèse intermédiaire ou totale de la hanche après une fracture traumatique déplacée du col fémoral. Pour être inclus, les patients devaient être capables de marcher sans aide humaine. Le critère principal d’évaluation était la fréquence d’une réintervention sur la hanche dans les 2 ans suivant la chirurgie, qui était identique : 7,9 % dans le groupe « prothèse totale » contre 8,3 % dans le groupe « prothèse intermédiaire ». Il n’y avait pas de différence significative sur des critères secondaires de l’étude : survenue de décès, effets indésirables graves.L’évaluation fonctionnelle (score WOMAC) tenant compte de la douleur, la fonction et la raideur, était légèrement en faveur de la prothèse totale, dans une proportion jugée non cliniquement significative. Si les deux types de prothèse paraissent équivalents, les auteurs précisent que le suivi de 2 ans peut s’avérer trop court pour observer certaines différences, notamment en termes d’arthrose secondaire pour les prothèses intermédiaires.