Jean, 60 ans, et Ludovic, 37 ans, consultent pour une dermatose érythématosquameuse couvrant plus de 30 % de leur tégument (figures).
Peu prurigineuses, les lésions évoluent depuis plus de six mois. Dermocorticoïdes et soins émollients sont restés inefficaces.

Le psoriasis est une affection cutanée inflammatoire chronique fréquente (prévalence de 1 à 3 % dans le monde). Cette maladie prédispose à certaines comorbidités, comme le syndrome métabolique. Les formes sévères sont les érythrodermies psoriasiques, les psoriasis pustuleux et les rhumatismes psoriasiques.
Cliniquement, la lésion élémentaire est une maculopapule érythémateuse et squameuse (squames blanchâtres adhérentes), arrondie et polycyclique à limites nettes (fig  1). Sur peau foncée, les plaques sont moins érythémateuses, parfois hypochromiques ou hyperchromiques, plus épaisses et souvent plus diffuses (fig. 2).
Le diagnostic est clinique, mais, en cas de doute, l’analyse anatomopathologique sur biopsie cutanée permet de confirmer le psoriasis.
Le traitement des formes légères ou limitées repose principalement sur les dermocorticoïdes associés aux analogues de la vitamine D et aux kératolytiques.
Dans les formes modérées à sévères, un traitement systémique (méthotrexate, ciclosporine, biothérapie…) et/ou une photothérapie sont indiqués. Ces traitements suspensifs nécessitent un suivi régulier en dermatologie.
Référence

Kaufman BP, Alexis AF. Psoriasis in skin of color: insights into the epidemiology, clinical presentation, genetics, quality-of-life impact, and treatment of psoriasis in non-white racial/ethnic groups. Am J Clin Dermatol 2018;19(3):405-23.

Une question, un commentaire ?

écrire à l'auteur écrire à la rédaction