Le programme ICOPE (Integrated care for older people) de l’OMS propose une organisation pour la prévention de l’autonomie fonctionnelle. Vieillir en bonne santé consiste à maintenir ses fonctions pour continuer à faire ce qui est important pour chacun d’entre nous, dans une médecine participative. L’objectif est de maintenir les capacités intrinsèques de la personne : nutrition, cognition, vision, audition, mobilité, état psychologique. La mise en place, en France à large échelle, des soins intégrés, tels que proposés par l’OMS, est un grand défi qui suppose la mise en place du programme ICOPE en cinq étapes : repérage, évaluation, plan « prévention et soins » personnalisé, suivi des interventions fondées sur des preuves et implication des collectivités. Depuis plus d’un an, le projet INSPIRE implémente le ICOPE en Occitanie (plus de 16 000 seniors déjà inclus) et est confronté à un triple changement : pratique des soins tendant davantage vers la prévention, transformation numérique (médecine digitale), intégration active des seniors dans leur santé. Le vieillissement est désormais modulable : âges civil et biologique sont différents. L’âge biologique doit être précisé en identifiant des cibles d’action à partir de biomarqueurs pour mieux comprendre les liens entre processus de vieillissement et pathologies liées au vieillissement. La géroscience vise à retarder les pathologies liées à l’âge en agissant sur les mécanismes du vieillissement, notamment lorsqu’ils sont accélérés.
Bruno Vellas, département de médecine interne et de gériatrie, CHU de Toulouse, France
5 avril 2022