S’il n’y avait qu’un seul geste à apprendre…

Question à 25 euros (tarif Sécu) : quel est le geste technique médical que les étudiants en médecine n’apprendront jamais à réaliser pendant leurs études et qu’ils feront pourtant quasi quotidiennement tout au long de leur carrière s’ils choisissent la médecine générale ?

Insérer la carte Vitale ? Non… pas vraiment besoin d’apprentissage technique !

Ne pas serrer la main du patient ? Non… très simplifié grâce à la pandémie de Covid !

Fin du suspense : la vaccination ! Je précise tout de suite que seul le geste technique sera abordé ici – et non pas le concept, qui pourrait faire l’objet d’un numéro entier de La Revue du Praticien-­Médecine générale.
Il est intéressant de constater que le cursus médical universitaire, qui laisse une belle part aux stages hospitaliers en France, permet, en fin d’internat, de savoir réaliser de nombreux gestes. Mais, même si certains lieux d’exercice de la médecine générale donnent l’occasion de pratiquer des sutures, éventuellement des ponctions articulaires, il semble que les gestes techniques que l’on maîtrise le mieux (en général les gaz du sang, la ponction lombaire, la ponction d’ascite) ne seront, paradoxalement, jamais réalisés dans nos cabinets.

En revanche, vacciner, c’est tous les jours ou presque, à tous les âges et sur tous les terrains.

Ne nous sommes-nous pas tous posé ces questions : faut-il purger l’air présent dans la seringue ? mais où est le deltoïde ? à partir de quel âge passe-t-on de la cuisse à l’épaule ? injecter plus de deux vaccins en une fois, est-ce possible ? espacer d’un mois les injections est-il indispensable ? le bébé porteur de sa « crèchite » chronique hivernale doit-il être asymptomatique pour être vacciné ? etc.
J’ai été étonnée, lorsqu’au début de la vaccination de masse liée à la pandémie de Covid-19, l’Assurance maladie a envoyé un mail informatif retraçant les grandes lignes de la bonne technique pour vacciner, notamment concernant l’application systématique du délai de quinze minutes de surveillance post-injection qu’il est en fait recommandé d’observer pour tout vaccin, mais qui était a priori complètement passé à la trappe, car difficilement compatible avec l’exercice en cabinet de ville (le temps de finir la consultation et de faire payer ne suffirait donc pas !).

On pourrait alors imaginer que ce geste technique, en apparence simple, soit enseigné à tous les étudiants en médecine. Cela permettrait probablement d’éviter des erreurs de reconstitution ou de techniques d’injection. Dans un monde idéal, on apprendrait même des techniques de diversion pour les bébés, des histoires drôles pour faciliter les vaccins des 6 et 11 ans (mon cerveau n’est capable d’en retenir qu’une seule, heureusement l’enfant l’a en général oubliée dans l’intervalle des cinq ans !), le matériel nécessaire pour réaliser ce geste dans des conditions correctes d’asepsie… Cela aurait sans doute aussi l’intérêt de sensibiliser le plus grand nombre à l’importance de cette mesure préventive !