Toxine botulique A et douleurs neuropathiques

La toxine botulique de type A est une neurotoxine puissante, largement utilisée pour le traitement des hyperactivités musculaires telles que la dystonie et la spasticité. Plusieurs essais cliniques randomisés contrôlés contre placebo ont fait état de son efficacité par voie sous-cutanée dans les douleurs neuropathiques périphériques. Ce traitement est désormais recommandé par plusieurs sociétés savantes en dernière ligne dans ces douleurs. Des études monocentriques en double aveugle contre placebo ont aussi retrouvé une efficacité de ce traitement dans la névralgie faciale essentielle, mais ce traitement n’est pas encore recommandé officiellement dans cette indication. Nadine Attal fait le point sur les mécanismes d’action, l’efficacité et la sécurité d’emploi de la toxine botulique de type A ainsi que sur sa place dans l’arsenal thérapeutique des douleurs neuropathiques, en particulier périphériques, difficiles à maîtriser par les antalgiques standard.