En France, la vaccination anti-Covid pour les enfants âgés de 5 à 11 ans a été autorisée en décembre dernier, au moment où le variant omicron arrivait dans notre pays. Les premières données américaines de vie réelle montrent une efficacité de seulement 30 % dans cette tranche d’âge.

 

Une étude publiée dans le Bulletin épidémiologique hebdomadaire des Centers for Disease Control (CDC) aux États-Unis a suivi entre juillet 2021 et février 2022 la cohorte « Protect » constituée de 1 364 enfants et adolescents, dont 1 052 âgés de 5 à 11 ans et 312 âgés de 12 à 15 ans.

Dans le groupe de 5-11 ans, 682 enfants (65 %) ont reçu deux doses de vaccin Pfizer, 69 (7 %) une dose et 301 (29 %) n’étaient pas vaccinés. Chez les 12-15 ans, 212 (68 %) ont reçu deux doses, 15 (5 %) une dose et 85 (27 %) n’étaient pas vaccinés. Rappelons que le vaccin « pédiatrique » est 3 fois moins dosé que celui destiné aux plus de 12 ans.

Le suivi a débuté en février pour les adolescents, dont la vaccination a été recommandée en mai dans ce pays, et début décembre pour les 5-11 ans, dont la vaccination a été recommandée en novembre. Les participants ont été testés de façon hebdomadaire à la recherche d’une infection par le SARS-CoV-2, qu’ils soient symptomatiques ou non (par PCR sur prélèvement nasal et avec séquençage le cas échéant). Sur les 381 infections décelées chez les 5-11 ans, 93 % étaient causées par le variant omicron ; sur les 127 chez les 12-15 ans, ce variant représentait 76 %.

Globalement, environ la moitié des infections par omicron étaient asymptomatiques (enfant vaccinés et non vaccinés confondus) ; les sujets symptomatiques non vaccinés ont reporté avoir passé 2 jours en moyenne malades au lit, contre 1,4 jour pour les enfants vaccinés symptomatiques.

Parmi les enfants de 5-11 ans, l’efficacité d’un schéma primovaccinal complet contre l’infection par omicron – symptomatique ou asymptomatique – a été estimée à 31 % entre 14 et 82 jours (environ 3 mois) après la 2e injection, et après ajustement pour les caractéristiques socio-démographiques et sanitaires, la fréquence des contacts sociaux, l’utilisation des masques et le niveau de circulation virale.

Pour les 12-15 ans, elle a été estimée à 59 % entre 14 et 149 jours après la 2e dose (environ 5 mois). Une efficacité comparable, donc, à celle observée en moyenne chez les adultes : 65-70 % 2 à 4 semaines après la 2e dose (mais qui chuterait toutefois à environ 10 % à 20 semaines) ; 65-75 % 2 à 4 semaines après la 3e dose, diminuant à 40-50 % à partir de 10 semaines.

Les résultats seraient donc décevants chez les moins de 12 ans… Les CDC précisent toutefois que – bien que « Protect » soit l’une des plus importantes cohortes pédiatriques américaines avec suivi et dépistage hebdomadaire – le nombre relativement faible d’infections dans certains groupes d’âge et chez les vaccinés réduit la précision des estimations de l’efficacité.

Laura Martin Agudelo, La Revue du Praticien

Pour en savoir plus :

Fowlkes AL, Yoon SK, Lutrick K, et al. Effectiveness of 2-Dose BNT162b2 (Pfizer BioNTech) mRNA Vaccine in Preventing SARS-CoV-2 Infection Among Children Aged 5–11 Years and Adolescents Aged 12–15 Years — PROTECT Cohort, July 2021–February 2022.  MMWR 2022;71:422-28.

Nobile C. Omicron : efficacité des vaccins contre les formes graves.  Rev Prat (en ligne) 4 janvier 2022.